Kesihatan

Sekiranya kita takut pil?

Pin
Send
Share
Send
Send


Annie telah melemparkan preskripsinya ke dalam tong sampah. Pil itu, dia tidak akan mengambilnya lagi. Jangan sekali-kali. Lima tahun yang lalu, dua hari selepas Krismas, rasa sakit yang tajam di rusuk kiri di atas teres. "Saya jatuh di sofa dan tidak bergerak selama beberapa minit," katanya. Kesakitan bertambah teruk, memberi laluan kepada rasa mati rasa di lengan, kemudian kembali. Di hospital, selepas bateri ujian, diagnosis jatuh: embolisme pulmonari. "Soalan pertama saya ialah," Adakah serius? "Saya tidak tahu apa itu!" Lelaki berusia 30 tahun dengan cepat mendapat jawapannya dengan segera menerima oksigen dan antikoagulan. Gumpalan darah menyekat arteri paru-parunya, yang membahayakan fungsi mereka. Penyebabnya ialah Yasmin, pil kontraseptif yang telah diambilnya selama tiga bulan, mengesahkan pasukan perubatan. "Seorang jururawat memberitahu saya kemudian bahawa pesakit terakhir mengalami embolisme meninggal pada usia 18 tahun."

Media telah menyampaikan beberapa cerita yang serupa dalam beberapa bulan kebelakangan ini. Di sini, di tempat lain, wanita muda yang sihat mengalami strok, embolisme pulmonari atau trombosis vena kerana pil kontraseptif mereka. Ada yang mempunyai kesan serius - semoga ini bukanlah kes Annie. Yang lain mati.

Persoalan generasi

Pil itu telah berubah sejak ia merevolusikan hubungan seksual pada tahun 1960-an. Tetapi prinsipnya tetap sama: estrogen dan progestin, yang menghalang ovulasi. Evolusinya dikira dalam generasi. "Antara generasi pertama dan yang kedua, tiba pada tahun 1970-an dan 1980-an, kami mengekalkan hormon yang sama, tetapi dengan mengurangkan dos," kata Ema Ferreira, ahli farmasi di CHU Sainte-Justine dan profesor di Fakulti Farmasi Universiti Montreal. Kemudian syarikat-syarikat farmaseutikal mengembangkan progestin baru. Ini menimbulkan generasi ketiga (1990-an) dan kemudian ke generasi keempat (2000). Hanya yang pertama tidak lagi di pasaran.

Dari awal, ada risiko pembuluh darah. Pelakunya: estrogen. Sekali-sekala, ia boleh menyebabkan bekuan darah - biasanya dalam satu kaki - yang sebahagiannya atau sepenuhnya menyekat aliran darah ke dalam urat. Ini dipanggil flebitis atau trombosis vena. Embolisme paru - apa yang telah dialami Annie - berlaku apabila bekuan pecah dan bergerak ke arteri paru-paru. Sekiranya ia dimasukkan ke dalam leher atau otak, ia adalah emboli serebrum, bentuk strok yang boleh menyebabkan gangguan ucapan dan ingatan atau lumpuh yang lebih banyak atau kurang. Kedua-dua jenis embolisme boleh menyebabkan kematian.

Risiko menjadi mangsa salah satu daripada komplikasi ini? Sangat ringan untuk wanita yang sihat dengan tiada contraindications (obesiti, merokok, sejarah keluarga clots) - tetapi sedikit lebih tinggi dengan kontraseptif generasi ketiga dan keempat seperti Yaz dan Yasmin, kajian menunjukkan. Semua pil menggunakan estrogen yang sama. Oleh itu, progestin, bergantung kepada jenama, yang meneutralkan, beberapa lebih baik daripada yang lain, pembentukan gumpalan yang boleh menyebabkan estrogen. "Ini adalah keseimbangan antara hormon yang dikira. Dengan beberapa progestin, kesan estrogen kurang diimbangi," kata Marc Zaffran, seorang doktor Perancis yang pakar dalam kontrasepsi.

Berapakah peningkatan bahaya dengan pil generasi yang berbeza? Inilah topik perbahasan. Pada tahun 2011, Health Canada menganggarkan bahawa seorang wanita adalah 1.5 hingga 3 kali lebih mungkin mempunyai pil generasi keempat dengan darah beku daripada yang kedua - risiko rendah. Sejak diperkenalkannya generasi baru pada tahun 2000-an, 20 pengguna telah meninggal dunia di Kanada. Dua tahun yang lalu, sebuah jawatankuasa pakar yang ditubuhkan oleh Institut Kesihatan Awam Negara Quebec menganalisis kajian utama mengenai subjek itu. Kesimpulannya: jika wujud, perbezaan risiko antara generasi adalah minimum.

Édith Guilbert, perunding perubatan di Institut dan ahli Persatuan Ahli Obstetrik dan Ginekologi Kanada, adalah antara pakar yang berunding. "Kajian bercanggah antara satu sama lain," katanya. Banyak yang dibiayai oleh farmaseutikal utama. Lain-lain mempunyai kelemahan metodologi. "Secara saintifik, sangat sukar untuk memisahkan sesuatu." Jawatankuasa ini menegaskan kepentingan mengikuti kontra dan pemantauan berikut, tetapi tidak mencadangkan perubahan dalam amalan klinikal. .

Sesetengah profesional masih meletakkan pedal lembut. Di Pusat Kesihatan Wanita Montreal, sebagai contoh, Dr. Lori Kahwajian tidak lagi menetapkan pil generasi ketiga atau keempat sebagai pilihan pertama beliau. "Saya tidak fikir begitu buruk," katanya, "Saya terutamanya mahu mengelakkan pesakit mendengarnya di media dan memutuskan untuk berhenti mengambilnya." Dia akan terdedah kepada kehamilan yang tidak hamil. dikehendaki.

Shutterstock

Isu kewangan dan remedi undang-undang

Di Perancis, keadaannya agak berbeza. Sejak Mac lepas, Keselamatan Sosial tidak lagi membayar balik anovulants generasi ketiga dan keempat. Mengapa? Kerajaan berusaha membatasi penggunaannya. Seterusnya, generasi kedua mesti mendapat keistimewaan, kecuali syarat khas. Ini "kepanikan dengan pil", seperti yang mereka katakan di sana, mempunyai kepala kepala: Marion Larat. Pada tahun 2006, pada usia 19 tahun, dia mengalami strok yang disebabkan oleh Meliane (generasi ketiga, tidak dipasarkan di Kanada) yang meninggalkan epilepsi, aphasic dan sebahagiannya lumpuh. Musim sejuk lepas, dia menyaman pengeluar Bayer.

Syarikat multinasional juga berada di tempat duduk panas di sebelah kami Atlantik dengan Yaz dan Yasmin. Pada bulan Mac 2013, dalam penyelesaian luar mahkamah, dia bersetuju untuk membayar $ 1 bilion kepada 4,800 pengguna AS dengan masalah vaskular. Bulan berikutnya, hakim Ontario membenarkan tindakan kelas seluruh Kanada terhadap pil yang sama - yang tidak bermakna hasilnya akan sama dengan jiran kita di selatan. Annie mengambil bahagian. "Saya melakukannya terutamanya untuk pencegahan, supaya risiko lebih dikenali," katanya. "Jika saya mendapat wang, saya akan memberi kesenangan kepada saya, bukan RRSP!" Saya akan merosakkan teman lelaki saya, yang telah sibuk dengan saya semasa pemulihan saya ... dan saya banyak air mata. "

Teruk diberitahu?

Adakah kita bercakap terlalu sedikit, terlalu buruk tentang risiko? Dua kali dalam tempoh lima tahun yang lalu, seorang doktor telah menetapkan Sarah Labarre sebagai kontraseptif hormon. Kedua-dua kali, perundingan itu dengan cepat. Tetapi kesan sampingan telah kekal - tanpa sesiapa yang memberi amaran kepada Sarah tentang potensi masalah utama.

Kali pertama, wanita berusia 25 tahun itu telah mengambil masa untuk mengambil Yasmin. Selepas sebulan, doktor menggalakkannya untuk terus bertahan. Tiga bulan kemudian, letih, dia sendiri telah dibuang dalam tuala. Pada musim gugur tahun 2012, cincin vagina Nuvaring, yang mengandungi progestin generasi ketiga, menyebabkan "kerugian yang setanding dengan keguguran". Tiga minggu. Dia kemudian mengetahui bahawa cincin itu tidak digalakkan bagi mereka yang mengalami masalah dengan anovulant generasi ketiga atau keempat.

Terkejut, dia menceritakan pengalaman ini di laman web majalah itu Urbania musim sejuk lepas. Testimoni serupa dicurahkan (lihat Perang salib Sarah, lebih rendah). "Sudah tentu, kita tidak sepatutnya menyamaratakan, tetapi saya menerima banyak testimoni bahawa doktor tidak menjelaskan risiko atau enggan dikaitkan dengan pil kesan sampingan yang dirasakan oleh pesakit," katanya. . Bagi beliau, jaminan kepercayaan antara pesakit dan doktor dipecahkan.

Dr. Édith Guilbert, dari Institut Kesihatan Awam Negara Quebec, menggegarkan kenyataan-kenyataan ini. "Saya tidak dapat memberitahu anda apa yang berlaku di setiap pejabat doktor, semua orang bekerja dengan sebaik mungkin dengan kekangan sistem kesihatan kami, tetapi saya menjelaskan tanda-tanda bahaya untuk dipantau secara sistematik," katanya. -ia.

Bagi Dr. Marc Zaffran, bukanlah kekurangan komunikasi adalah masalah. Beliau percaya bahawa profesion perubatan bergantung terlalu banyak kepada farmaseutikal untuk membentuk pendapat mengenai anovulants yang ditetapkan. "Industri farmaseutikal menyediakan maklumat lengkap mengenai dadah, terutama berkaitan dengan kesan sampingan," katanya.

Antara ketakutan dan keberanian

Masa tidak panik. "Risiko sangat rendah," kata Dr Guilbert, "tromboembolisme semasa kehamilan atau tiga hingga empat minggu selepas bersalin adalah lebih biasa daripada ketika mengambil pil, semua generasi."

Juga, majoriti kemalangan vaskular berlaku dalam tempoh dua tahun pertama mengambil pil. Wanita yang menggunakan anovulants generasi ketiga atau keempat tanpa mengalami masalah selama lebih daripada 24 bulan dapat tidur dengan aman. "Orang lain harus mempertimbangkan menukar kepada pil generasi kedua," kata Dr Zaffran. Atau kaedah kontrasepsi yang berbeza. Walaupun perlu diingat bahawa tiada pembaikan segera. Tiada kaedah adalah kebohongan. Setiap mempunyai kelebihan dan kekurangan.

Pada asasnya, itu mungkin telah hilang. Pil itu sepele. Wanita "lupa" untuk menyebutnya ketika ditanya apa ubat yang mereka ambil. "Dari segi pencegahan kehamilan, penyimpangan ini adalah satu perkara yang sangat baik, tetapi pil itu kekal sebagai ubat yang mempunyai kesan buruk," kata Sophie Cordes, Persekutuan Quebec untuk perancangan kelahiran. Ingatlah ia tidak menjejaskan simbol pembebasan wanita ini. "Sebaliknya, Dr. Zaffran ingat, pengetahuan adalah kebebasan."

Foto: Mathieu Breton

Perang salib Sarah

Musim sejuk lepas, Sarah Labarre, 25 tahun, menjerit kepada pembaca majalah itu Urbania. Terperangkap oleh episod kedua yang menyakitkan dalam tempoh lima tahun dengan anovulants, dia ingin tahu sama ada orang lain telah menjalani cerita yang serupa.

Jawapannya tidak lama. "Selepas hanya dua hari, saya telah jatuh di bawah kesaksian [dia menerima lebih daripada 170 ...] Kami bercakap di sini tentang wanita yang tidak mengenali saya dan siapa yang memaklumkan keadaan intim mengenai alat kelamin mereka, Dia bukan apa-apa! "Dan itu tanpa mengira berpuluh-puluh ulasan di laman webUrbania dan di Facebook. Kedua-dua kiriman blog yang diterbitkan di dalam pengembaraan kontraseptifnya ("Masa saya berkhidmat sebagai guinea babi" dan "Doktor yang dihormati, atau: sebelum kita mempunyai imam, kini kita mempunyai doktor", kita boleh baca di urbania.ca) telah diedarkan secara meluas di rangkaian sosial. Trombosis, strok, embolisme pulmonari, doktor yang mengabaikan atau mengejek kebimbangan pesakit mereka ...

Kisah yang dikumpul membekukan darah. Dan kesan sampingan yang kecil itu memudaratkan dia. Apabila seorang gadis menulis kepadanya bahawa dia hanya "kehilangan" libidonya, dia fumbles. "Seolah-olah tidak penting, ia menunjukkan bagaimana kita menghilangkan selera seksual wanita. Ia mengacaukan saya!" Dia berseru.

Reaksi tidak begitu baik. "Saya dituduh cuba membuang pesakit ke dalam kehamilan yang tidak diingini, yang tidak sama sekali." Apa yang akan dilakukannya dengan semua bahan ini? Buat masa ini, dia menyimpulkan dengan idea menarik buku kesedaran. Pengubahsuaian profesional juga mendapat landasan. Semasa belajar di University of Quebec di Trois-Rivières untuk ijazah Sarjana Muda dalam seni visual, dia berminat dalam bidang yang lebih dekat dengan kontrasepsi. Dia melihat dirinya sebagai seorang "pakar sakit puan seks atau pemberontak seksologi". Sementara itu, dia meneruskan perjuangannya. "Saya tidak mahu menetapkan lebih sedikit anovulants, saya berharap kami memberi mereka lebih baik."

Apa penjanaan pil?

Generasi ke-2

Progestins: Levonorgestrel, Norgestrel, Norethindrone

Contoh: Alesse, Aviane, Lo-femenal, Min-Ovral, Portia, Seasonale, Triquilar

Generasi ke-3

Progestins: desogestrel, norgestimate

Contoh: Cyclen, Linessa, Marvelon, Ortho-cept, Try-Cyclen

Generasi ke-4

Progestin: drospirenone

Contoh: Yaz, Yasmin

Untuk ambil perhatian: generasi pertama tidak lagi dikomersialkan.

Tanda untuk ditonton

Gejala berikut mungkin menunjukkan masalah vaskular. Jika mana-mana daripada mereka berlaku, adalah lebih baik untuk berjumpa doktor tanpa menunggu:

  • Sakit kepala penting
  • Masalah penglihatan
  • Bengkak berterusan dalam satu kaki
  • Sakit atau kelembutan pada kaki, dada, atau perut
  • Kesukaran bernafas
  • Muntah yang tidak dapat dikawal

Risiko dalam nombor

Data mengenai kontraseptif dan risiko gumpalan darah berbeza-beza. Persatuan Ahli Obstetrik dan Ginekologi Kanada menganggarkan bahawa setiap tahun 4 hingga 5 wanita mengandung umur daripada 10,000 membangun tromboembolisme vena. Dengan kontraseptif hormon (semua generasi), ia akan menjadi dua kali ganda, atau 8 hingga 9 daripada 10,000.

Untuk Institut Kesihatan Awam Negara Quebec (INSPQ), risiko asas berayun antara 1 dan 10 daripada 10,000 setiap tahun. Dalam wanita yang mengambil pil itu, ia mencapai 10 hingga 15 daripada 10,000. Sekiranya risiko lebih tinggi dengan kontraseptif generasi keempat, perbezaan itu adalah minimum (kira-kira 1 hingga 2 lagi kes daripada 10 000), menganggap INSPQ.

Kesihatan Kanada menganggap risiko yang rendah. Pada tahun 2011, dia membandingkan penampilan klut dengan mengambil pil generasi kedua atau keempat. Setiap tahun, satu daripada 10,000 wanita trombosis atau embolisme di kalangan pengguna kontraseptif generasi kedua. Dengan generasi keempat, risiko ini berganda dan mencapai 1.5 hingga 3 daripada 10,000.

Video: Efek # PIL KB # untuk pria (Disember 2022).

Загрузка...

Pin
Send
Share
Send
Send